Процедура ЭКО по полису ОМС в России

Главная » Cтрахование здоровья и жизни » ОМС » Процедура ЭКО по полису ОМС в России

Процент бесплодных браков увеличивается с каждым годом. В России по данным статистики подобный диагноз поставлен свыше 20% пар – это порядка 12 миллионов граждан обоего пола. Во всем мире по данным статистики проживает более 1 миллиарда жителей, страдающих от указанной проблемы.
Бесплодие признается подтвержденным, если партнеры, имея регулярные половые контакты без использования контрацепции, не в состоянии зачать ребенка в течение 1 года.Проблема в ряде случаев может быть решена медикаментозными способами, но для многих единственной надеждой остается проведение экстракорпорального оплодотворения. Экстракорпоральное оплодотворение — дорогая по стоимости процедура, довольно часто требующая повторения. Не многие семьи в состоянии ее позволить исходя из материальных соображений.Поэтому правительством было принято решение о бесплатном оказании подобного рода медицинских услуг в системе здравоохранения Российской Федерации.

Ранее после сбора необходимых бумаг заявители добавлялись к очереди претендентов, ожидание в которой затягивалось на длительное время. С 2015 г. произошло значительное упрощение процедуры. Средства медицинского страхования предусматривают получение полиса ОМС, предоставляющего возможность выполнить процедуру без продолжительного ожидания. ЭКО стало не только бесплатным, но и доступным столько раз, сколько потребуется каждой конкретной паре.

Именно программа ЭКО по ОМС 2015 обеспечивает частичную компенсацию затрат из средств бюджета (федерального, регионального) в размере порядка 106 тыс.руб. на проведение одной процедурной попытки, включающей:

  • гормональное стимулирование;
  • забор ооцитов;
  • подготовку эмбрионов (культивирование);
  • помещение эмбрионов в матку клиентки.

Льготное решение не предусматривает компенсацию расходов на дополнительное лечение, процедуру ИКСИ, суррогатное материнство, работу с донорскими материалами.
Список клиник, осуществляющих проведение операций ЭКО по страховому документу, размещается на сайтах федерального фонда ОМС, его региональных отделений, публикуется в приложениях к  приказам министерства здравоохранения.

Требования к пациентам

Бесплатная федеральная программа экстракорпорального оплодотворения предусматривает к претендентам определенные требования:





  • наличие гражданства Российской Федерации;
  • обязательность страхового полиса ОМС;
  • врачебное подтверждение факта бесплодия (мужского или женского);
  • заключения о неэффективности иных использованных методов лечения;
  • отсутствие детей, ранее рожденных у семейной пары;
  • отсутствие у обоих супругов некоторых заболеваний (психических, наркологических, алкоголических);
  • отсутствие абсолютных противопоказаний для наступления беременности;
  • возраст женщины должен быть не более 39 лет;
  • масса тела пациентки не должна быть меньше 50кг и больше 100кг.

Возможность проведения процедуры в рамках ОМС доступна не только супругам, состоящим в официальном браке, но и проживающим в незарегистрированном (гражданском) браке, лицам с положительным ВИЧ-статусом, женщинам вне брака (если мужчина, от которого она желает зачать младенца, согласен пройти необходимые обследования).
Не предусмотрено выполнение экстракорпорального оплодотворения по программе обязательного медицинского страхования для следующих категорий, имеющих:

  • некоторые заболевания: гепатит, ВИЧ, туберкулез, сифилис, предусматривающие хирургические процедуры новообразования, а также определенные заболевания ЖКТ, тканей (соединительной, мышечной, костной), мочеполовой системы;
  • отклонения от нормы показателя антимюллерова гормона;
  • болезни, сцепленные с полом (гемофилия, ихтиоз);
  • патологическое нарушение состава спермы;
  • состояние, не предусматривающее эффективный результат, но показанное для операций с донорскими клетками или метода суррогатного материнства.

Порядок обследования для участия в программе

Список анализов и обследования для ЭКО по полису ОМС.

Супружеские пары, у которых беременность не возникла в течение 12 месяцев, должны обратиться в центры репродукции (женскую консультацию) для прохождения специального обследования. Выяснение причин бесплодного состояния производится на основании исследования анализов крови, сдаваемых обоими супругами на:

  • выявление антител к:
    • трепонеме (бледной);
    • вирусу иммунодефицита человека;
    • антигену гепатита (В, С);
  • выявлениеантигеноввирусагерпеса;
  • определение:
    • микроорганизмов (кандиды, факультативно-анаэробных, аэробных);
    • хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы;
    • цитомегаловируса.

От мужчин дополнительно предусматривается сдача спермограммы, а от женщин:

  • анализ мочи и крови (общий, биохимический);
  • установление резус-фактора;
  • определение группы крови;
  • коагулограмма;
  • показатели гормонов (пролактина, антимюллерова, тиреотропного, фолликулостимулирующего);
  • выявление антител (M, G) к вирусу краснухи;
  • анализ мазков (влагалищных, из шейки матки);
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза;
  • флюорографию.

Дополнительные медицинские процедуры

Исходя из показателей состояния здоровья клиентов для операции ЭКО в ряде ситуаций может потребоваться проведение дополнительных обследований.

Изучение хромосомной характеристики (кариотипирование) и заключение специалиста по генетике предусмотрены при обнаружении в анамнезе обследуемых лиц случаев пороков развития (врожденных) и хромосомных заболеваний.

Посещение эндокринолога и УЗИ органов (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, почек) требуется при обнаружении отклонений в эндокринной системе.

Пациенткам младше 35 лет предписано выполнение ультразвукового обследования обеих молочных желез. При обнаружении в органах определенных патологических характеристик выполняется маммография, которая показана всем пациенткам после 35-летнего возраста. По итогам обследования при необходимости может назначаться консультация онколога.

Методом лапароскопии, а при отказе женщины гистеросальпингографией или контрастной эхогистеросальпингоскопией проверяется уровень проходимости в маточных трубах и функциональное состояние органов таза (малого). При обнаружении субсерозных, интерстициальных и субмукозных (миоматозных) узелков или полипов в эндометрии, размеры и местоположение которых могут отрицательно воздействовать на протекание беременности, их удаляют.

По результатам проведенного обследования пациентке вручается решение комиссии (врачебной) с предписанием на получение специальной медицинской помощи и направление на операцию ЭКО.

В дополнение к полученному решению комиссии и направлению на операцию нужно приготовить оригиналы и копии паспорта или удостоверения личности, страхового полиса, выписки из медицинской карты.

Имея на руках документы в запрашиваемом объеме, следует выбрать для обращения любое учреждение, участвующее в программе ОМС. При отсутствии замечаний по документам и завершенному обследованию лечение начинается в течение месяца от дня обращения пациента. Более длительный период ожидания может быть связан с индивидуальными особенностями женского  организма, продолжительностью ее менструального цикла.

Добровольное страхование от укуса клеща на территории Российской Федерации.

Лекарственное страхование и его особенности в России описаны в статьеhttps://www.insurance-liability.ru/chto-takoe-lekarstvennoe-strahovanie.html.

Где возможно бесплатно выполнить ЭКО?

Сотрудники СК на местах могут предоставить подробную информацию и разъяснить  особенности реализации федеральной программы в конкретном регионе, а также возможность оформления права на бесплатное искусственное оплодотворение по обязательной медицинской страховке.

Компании ОМС в любом областном городе России имеют заключенные соглашения с медицинскими клиниками, в которых предусмотрена возможность бесплатного выполнения необходимых анализов и подготовки к операции. По полису клиент может выполнить ЭКО в любом регионе или области, вне зависимости от места регистрации (прописки), то есть не действителен принцип территориального разделения в обслуживании.

Во многих городах страны (Самара, Екатеринбург, Красноярск, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск) медучреждения, выполнявшие процедуру ЭКО на основе платности или по квотам, теперь проводят ее бесплатно при наличии полиса. В клиниках-участниках программы ОМС оказываются бесплатные услуги по экстракорпоральному оплодотворению гражданам России независимо от места проживания и прописки (регистрации). Федеральная программа предусматривает постепенное увеличение числа клиник – участников.

Врачебная комиссия предлагает клиенту список организаций, из которого нужно выбрать учреждение для осуществления лечения за счет ресурсов фонда ОМС. Пациент имеет право самостоятельного выбора клиники. Поэтому если в перечне отсутствует наименование организации, в которой пациент желает провести процедуру, можно обратиться к врачебной комиссии с заявлением-просьбой о получении направления именно в это учреждение, даже в случае его расположения в ином регионе. К заявлению необходимо приложить гарантийное письмо-обязательство от выбранного учреждения о согласии на выполнение операции ЭКО в рамках ОМС указанному клиенту.

В некоторых клиниках существует высокая загруженность из-за значительного числа желающих выполнить ЭКО именно в них. Поэтому клиента могут включить в лист ожидания ЭКО по ОМС.

Итоги

Процедура экстракорпорального оплодотворения за счет страхового полиса в рамках программы ОМС предполагает продолжительный подготовительный период, включающий врачебные консультации, проведение обследований и лечебных медицинских процедур, сбор анализов, получение необходимых разрешительных документов. Далеко не всегда первая попытка заканчивается ожидаемым результатом. Но предоставленная бесплатная возможность неоднократного проведения операции стала большой удачей, а может и единственным шансом для многих бесплодных семейных пар испытать счастье — стать родителями родного ребенка.

Видео по теме


Юридическая консультация



Другие статьи по теме

Фонд ОМС: структура, функции, задачи
Как и где получить полис ОМС?
Электронный полис ОМС
Преимущества частных клиник по ОМС

Комментариев: 9 на “Процедура ЭКО по полису ОМС в России

  1. Добрый день! Я прописана в Московской области, есть показания для проведения ЭКО по ОМС. Есть протокол заседания врачебной комиссии для проведения данной процедуры, когда я становилась в очередь для получения квоты в министерстве здравоохранения мне сказали что могут предложить только 14 клиник, которые у них есть в перечне для МО, но в данном перечне нет той клиники, в которой я хотела бы проходить лечение (в данной клинике прохожу лечение 2 года). У меня есть заявление моей клиники о том что они согласны мне провести ЭКО по ОМС. Правомерно ли мне отказывают? Насколько мне известно это федеральная программа и привязки к месту жительства при выборе медицинского учреждения  недолжно быть.

    • Добрый день, Инна!
      Если Ваша текущая клиника есть в программе ОМС и она имеет права оказывать услуги ЭКО, то отказ не правомерен.
      Вам стоит обратиться ещё раз в министерство здравоохранения с заявлением Вашей клиники и с просьбой письменно объяснить причину отказа. Возможно что-то напутали в министерстве и как следствие среди 14 клиник не оказалось Вашей.

  2. Добрый вечер! Подскажите пожалуйста; в мае этого года, делали эко, по квоте, трубный фактор. Была первая попытка, беременность не наступила. Скажите можем ли мы получить еще квоту в этом году именно в эту клинику, и что для этого нужно?

  3. Добрый вечер, интересует вопрос, могу ли я получить квоту на Эко по ОМС если у меня все анализы отличные, у мужа тоже все идеально, но беременность не наступает уже 4 года

    • Добрый день, Надежда!
      Одним из критерием предоставления квоты является диагноза «бесплодие» у одного из супругов. В Вашем случае необходимо по итогу комиссии получить диагноз «бесплодие» либо обращаться за платной услугой ЭКО.

  4. Добрый день! Интересует вопрос, могу ли я получить квоту на Эко по ОМС, если у меня есть ребенок от первого брака, а второй муж не имеет детей и есть покзания к ЭКО???

  5. Добрый день. Приехали в клинику для прохождения эко по омс. Не устраивает не врач ни клиника. Можем мы отказаться от участия в программе?

  6. Здравствуйте! У меня генетическое заболевание (поликистоз почек), моему ребенку он передался по наследству. Подскажите пожалуйста, могу ли я расчитывать на программу с донорской яйцеклеткой или эко с яйцеклеткой по квоте?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *