Как проверить действительность полиса ОМС?

Главная » Cтрахование здоровья и жизни » ОМС » Как проверить действительность полиса ОМС?

Медицинский страховой полис ОМС позволяет застрахованному лицу получить определенный набор медицинских услуг. Они возмещаются из государственного бюджета и предоставляются гражданам совершенно бесплатно. Получить этот документ можно только в страховых компаниях, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Если же услуги будет предоставлены по поддельному полису ОМС, то медучреждение денег не получит. О том, как отличить подлинный медицинский полис от поддельного, и каков алгоритм действий при обнаружении поддельного документа, мы и расскажем в нашей статье.

Единые стандарты

В России подделка документов осуществляется очень часто. В последнее время участились случаи подделки, в том числе и медицинских полисов. Поэтому регистратором медучреждений, нужно быть особенно внимательными при проверке документов пациентов, а гражданам – получать полис только специализированных организациях.

Также не менее важно уметь отличить оригинал от подделки. Для этого нужно знать следующую информацию:

  1. Медицинский полис имеет единый образец по всей России.
  2. Бумажный медицинский полис распечатывается на специальных бланках, защищенных водными знаками.
  3. На территории России действуют одновременно два вида полиса: бумажный и электронный.
  4. Документ имеет защитные элементы, по которым можно отличить оригинал от подделки.
  5. Медицинский полис содержит следующие элементы:
  • бумажный – размер А5; электронный – размер банковской пластиковой карты;
  • лицевая сторона – персональные данные владельца, автограф, штрих-код, порядковый номера документа и застрахованного лица, состоящий из 16-ти знаков;
  • оборотная сторона – наименование страховой компании, телефон горячей линии, адрес места нахождения, фото застрахованного лица (для электронного полиса).

Когда стоит проверять полис на подлинность?

Проверять медицинский полис ОМС следует всегда, когда что-либо вызывает сомнения или подозрения:

  • оформление полиса происходит в не оборудованном для этого месте;
  • представитель страховой компании отказывается предъявлять доверенность;
  • лицо, у которого вы оформляете полис, вызывает у вас подозрения.

Экономическая ситуация на рынке сейчас очень напряженная, в результате чего многим компаниям приходится оптимизировать штат или даже объявлять себя банкротами. Это относится и к страховщикам. Поэтому, если вы неуверены, что ваша страховая компания продолжает работу обязательно проверьте эту информацию. В этом случае следует сконцентрировать внимание на проверке срока действия полиса ОМС и удостоверьтесь, что ваш полис является подлинным. Также эту информацию следует перепроверять, если вы сменили свой социальный статус (смена места работы, выход на пенсию по старости, поступили на очное отделение в выше учебное заведение).





Замена документа с бумажного на электронный, может осуществляться на дому застрахованного лица. Но это может быть сделано только в том случае, если по инвалидности или в результате серьезного заболевания гражданин не в состоянии явится в страховую компании лично. Во всех остальных случаях оформление осуществляется в специально оборудованной стационарной точке.

Способы проверки

Существуют несколько способов проверка действительности полиса ОМС:

  1. Самостоятельная проверка путем сравнения единого образца с тем документом, который у вас на руках.
  2. Проверка через страховую компанию. Туда можно обратиться по телефону горячей линии или прийти лично.
  3. Проверка через налоговую инспекцию. Написать заявление с просьбой установления подлинности документа.
  4. Через онлайн-сервисы, на соответствующих интернет-ресурсах. Здесь достаточно ввести номер полиса и проверка документа на подлинность осуществится автоматически.

О случаях замены полиса ОМС при смене фамилии описано в статье http://www.insurance-liability.ru/zamena-polisa-oms-pri-smene-familii.html.Электронный полис ОМС — его преимущества и недостатки, способы получения и оформления.

Обнаружена подделка: порядок действий!

Если в результате проведенной проверки, ваш документ оказался подделкой, то нужно написать соответствующее заявление в полицию. И чем скорее вы это сделаете, тем лучше.

Ведь при обслуживании подделки, оказанные услуги государство медучреждению не оплатит, то есть, за них вы должны будете заплатить из собственного кармана. В противном случае врач, оказывающий вам услугу, не получит за нее деньги. Более того, он должен будет заплатить медучреждению за использование расходных материалов.

Поэтому не стоит легкомысленно относиться к такого рода находкам. Правильнее обратиться в соответствующие госорганы.

Советы, как не стать жертвой мошенников

Застраховывайте себя только в проверенных страховых организациях. Лучше всего это делать в одном из пунктов работы страховой компании. Предварительно наведите справке о страховщике: узнайте как давно он на рынке, были ли аналогичные прецеденты с его клиентами, отзывы о компании. Если вы не обнаружите никаких сведений, то это серьезный повод задуматься.

Перед оформлением отношение обязательно проверьте наличие лицензии, позволяющей страховщику осуществлять этот вид деятельности. Обычно копии этих документов вывешиваются на информационных стендах.

Никогда не оформляйте полис у незнакомцев на улице. Этим вы не только не сэкономите время, но и прибавите себе немало хлопот. Если полис, который вам выдают, вызывает у вас подозрения, то лучше от него отказаться.

Оформляя любые документы, будьте аккуратны, внимательны и скрупулезны. Такая придирчивость в момент приобретения полиса, поможет в будущем сэкономить много сил и нервов.




Другие статьи по теме

Фонд ОМС: структура, функции, задачи
Квоты на ЭКО по полису ОМС
Электронный полис ОМС
Перечень анализов крови по полису ОМС

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *