Процедура ЭКО по полису ОМС в России

Главная » Cтрахование здоровья и жизни » ОМС » Процедура ЭКО по полису ОМС в России

Процент бесплодных браков увеличивается с каждым годом. В России по данным статистики подобный диагноз поставлен свыше 20% пар – это порядка 12 миллионов граждан обоего пола. Во всем мире по данным статистики проживает более 1 миллиарда жителей, страдающих от указанной проблемы.
Бесплодие признается подтвержденным, если партнеры, имея регулярные половые контакты без использования контрацепции, не в состоянии зачать ребенка в течение 1 года.Проблема в ряде случаев может быть решена медикаментозными способами, но для многих единственной надеждой остается проведение экстракорпорального оплодотворения. Экстракорпоральное оплодотворение — дорогая по стоимости процедура, довольно часто требующая повторения. Не многие семьи в состоянии ее позволить исходя из материальных соображений.Поэтому правительством было принято решение о бесплатном оказании подобного рода медицинских услуг в системе здравоохранения Российской Федерации.

Ранее после сбора необходимых бумаг заявители добавлялись к очереди претендентов, ожидание в которой затягивалось на длительное время. С 2015 г. произошло значительное упрощение процедуры. Средства медицинского страхования предусматривают получение полиса ОМС, предоставляющего возможность выполнить процедуру без продолжительного ожидания. ЭКО стало не только бесплатным, но и доступным столько раз, сколько потребуется каждой конкретной паре.

Именно программа ЭКО по ОМС 2015 обеспечивает частичную компенсацию затрат из средств бюджета (федерального, регионального) в размере порядка 106 тыс.руб. на проведение одной процедурной попытки, включающей:

  • гормональное стимулирование;
  • забор ооцитов;
  • подготовку эмбрионов (культивирование);
  • помещение эмбрионов в матку клиентки.

Льготное решение не предусматривает компенсацию расходов на дополнительное лечение, процедуру ИКСИ, суррогатное материнство, работу с донорскими материалами.
Список клиник, осуществляющих проведение операций ЭКО по страховому документу, размещается на сайтах федерального фонда ОМС, его региональных отделений, публикуется в приложениях к  приказам министерства здравоохранения.

Требования к пациентам

Бесплатная федеральная программа экстракорпорального оплодотворения предусматривает к претендентам определенные требования:





  • наличие гражданства Российской Федерации;
  • обязательность страхового полиса ОМС;
  • врачебное подтверждение факта бесплодия (мужского или женского);
  • заключения о неэффективности иных использованных методов лечения;
  • отсутствие детей, ранее рожденных у семейной пары;
  • отсутствие у обоих супругов некоторых заболеваний (психических, наркологических, алкоголических);
  • отсутствие абсолютных противопоказаний для наступления беременности;
  • возраст женщины должен быть не более 39 лет;
  • масса тела пациентки не должна быть меньше 50кг и больше 100кг.

Возможность проведения процедуры в рамках ОМС доступна не только супругам, состоящим в официальном браке, но и проживающим в незарегистрированном (гражданском) браке, лицам с положительным ВИЧ-статусом, женщинам вне брака (если мужчина, от которого она желает зачать младенца, согласен пройти необходимые обследования).
Не предусмотрено выполнение экстракорпорального оплодотворения по программе обязательного медицинского страхования для следующих категорий, имеющих:

  • некоторые заболевания: гепатит, ВИЧ, туберкулез, сифилис, предусматривающие хирургические процедуры новообразования, а также определенные заболевания ЖКТ, тканей (соединительной, мышечной, костной), мочеполовой системы;
  • отклонения от нормы показателя антимюллерова гормона;
  • болезни, сцепленные с полом (гемофилия, ихтиоз);
  • патологическое нарушение состава спермы;
  • состояние, не предусматривающее эффективный результат, но показанное для операций с донорскими клетками или метода суррогатного материнства.

Порядок обследования для участия в программе

Список анализов и обследования для ЭКО по полису ОМС.

Супружеские пары, у которых беременность не возникла в течение 12 месяцев, должны обратиться в центры репродукции (женскую консультацию) для прохождения специального обследования. Выяснение причин бесплодного состояния производится на основании исследования анализов крови, сдаваемых обоими супругами на:

  • выявление антител к:
    • трепонеме (бледной);
    • вирусу иммунодефицита человека;
    • антигену гепатита (В, С);
  • выявлениеантигеноввирусагерпеса;
  • определение:
    • микроорганизмов (кандиды, факультативно-анаэробных, аэробных);
    • хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы;
    • цитомегаловируса.

От мужчин дополнительно предусматривается сдача спермограммы, а от женщин:

  • анализ мочи и крови (общий, биохимический);
  • установление резус-фактора;
  • определение группы крови;
  • коагулограмма;
  • показатели гормонов (пролактина, антимюллерова, тиреотропного, фолликулостимулирующего);
  • выявление антител (M, G) к вирусу краснухи;
  • анализ мазков (влагалищных, из шейки матки);
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза;
  • флюорографию.

Дополнительные медицинские процедуры

Исходя из показателей состояния здоровья клиентов для операции ЭКО в ряде ситуаций может потребоваться проведение дополнительных обследований.

Изучение хромосомной характеристики (кариотипирование) и заключение специалиста по генетике предусмотрены при обнаружении в анамнезе обследуемых лиц случаев пороков развития (врожденных) и хромосомных заболеваний.

Посещение эндокринолога и УЗИ органов (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, почек) требуется при обнаружении отклонений в эндокринной системе.

Пациенткам младше 35 лет предписано выполнение ультразвукового обследования обеих молочных желез. При обнаружении в органах определенных патологических характеристик выполняется маммография, которая показана всем пациенткам после 35-летнего возраста. По итогам обследования при необходимости может назначаться консультация онколога.

Методом лапароскопии, а при отказе женщины гистеросальпингографией или контрастной эхогистеросальпингоскопией проверяется уровень проходимости в маточных трубах и функциональное состояние органов таза (малого). При обнаружении субсерозных, интерстициальных и субмукозных (миоматозных) узелков или полипов в эндометрии, размеры и местоположение которых могут отрицательно воздействовать на протекание беременности, их удаляют.

По результатам проведенного обследования пациентке вручается решение комиссии (врачебной) с предписанием на получение специальной медицинской помощи и направление на операцию ЭКО.

В дополнение к полученному решению комиссии и направлению на операцию нужно приготовить оригиналы и копии паспорта или удостоверения личности, страхового полиса, выписки из медицинской карты.

Имея на руках документы в запрашиваемом объеме, следует выбрать для обращения любое учреждение, участвующее в программе ОМС. При отсутствии замечаний по документам и завершенному обследованию лечение начинается в течение месяца от дня обращения пациента. Более длительный период ожидания может быть связан с индивидуальными особенностями женского  организма, продолжительностью ее менструального цикла.

Добровольное страхование от укуса клеща на территории Российской Федерации.

Лекарственное страхование и его особенности в России описаны в статьеhttp://www.insurance-liability.ru/chto-takoe-lekarstvennoe-strahovanie.html.

Где возможно бесплатно выполнить ЭКО?

Сотрудники СК на местах могут предоставить подробную информацию и разъяснить  особенности реализации федеральной программы в конкретном регионе, а также возможность оформления права на бесплатное искусственное оплодотворение по обязательной медицинской страховке.

Компании ОМС в любом областном городе России имеют заключенные соглашения с медицинскими клиниками, в которых предусмотрена возможность бесплатного выполнения необходимых анализов и подготовки к операции. По полису клиент может выполнить ЭКО в любом регионе или области, вне зависимости от места регистрации (прописки), то есть не действителен принцип территориального разделения в обслуживании.

Во многих городах страны (Самара, Екатеринбург, Красноярск, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск) медучреждения, выполнявшие процедуру ЭКО на основе платности или по квотам, теперь проводят ее бесплатно при наличии полиса. В клиниках-участниках программы ОМС оказываются бесплатные услуги по экстракорпоральному оплодотворению гражданам России независимо от места проживания и прописки (регистрации). Федеральная программа предусматривает постепенное увеличение числа клиник – участников.

Врачебная комиссия предлагает клиенту список организаций, из которого нужно выбрать учреждение для осуществления лечения за счет ресурсов фонда ОМС. Пациент имеет право самостоятельного выбора клиники. Поэтому если в перечне отсутствует наименование организации, в которой пациент желает провести процедуру, можно обратиться к врачебной комиссии с заявлением-просьбой о получении направления именно в это учреждение, даже в случае его расположения в ином регионе. К заявлению необходимо приложить гарантийное письмо-обязательство от выбранного учреждения о согласии на выполнение операции ЭКО в рамках ОМС указанному клиенту.

В некоторых клиниках существует высокая загруженность из-за значительного числа желающих выполнить ЭКО именно в них. Поэтому клиента могут включить в лист ожидания ЭКО по ОМС.

Итоги

Процедура экстракорпорального оплодотворения за счет страхового полиса в рамках программы ОМС предполагает продолжительный подготовительный период, включающий врачебные консультации, проведение обследований и лечебных медицинских процедур, сбор анализов, получение необходимых разрешительных документов. Далеко не всегда первая попытка заканчивается ожидаемым результатом. Но предоставленная бесплатная возможность неоднократного проведения операции стала большой удачей, а может и единственным шансом для многих бесплодных семейных пар испытать счастье — стать родителями родного ребенка.

Видео по теме




Другие статьи по теме

Какие анализы бесплатны по обязательной медицинской страховке?
Временный полис ОМС
Можно ли пройти ФГДС по полису ОМС?
ЭКО по полису ОМС при мужском бесплодии

Комментариев: 4 на “Процедура ЭКО по полису ОМС в России

  1. Добрый день! Я прописана в Московской области, есть показания для проведения ЭКО по ОМС. Есть протокол заседания врачебной комиссии для проведения данной процедуры, когда я становилась в очередь для получения квоты в министерстве здравоохранения мне сказали что могут предложить только 14 клиник, которые у них есть в перечне для МО, но в данном перечне нет той клиники, в которой я хотела бы проходить лечение (в данной клинике прохожу лечение 2 года). У меня есть заявление моей клиники о том что они согласны мне провести ЭКО по ОМС. Правомерно ли мне отказывают? Насколько мне известно это федеральная программа и привязки к месту жительства при выборе медицинского учреждения  недолжно быть.

    • Добрый день, Инна!
      Если Ваша текущая клиника есть в программе ОМС и она имеет права оказывать услуги ЭКО, то отказ не правомерен.
      Вам стоит обратиться ещё раз в министерство здравоохранения с заявлением Вашей клиники и с просьбой письменно объяснить причину отказа. Возможно что-то напутали в министерстве и как следствие среди 14 клиник не оказалось Вашей.

  2. Добрый вечер! Подскажите пожалуйста; в мае этого года, делали эко, по квоте, трубный фактор. Была первая попытка, беременность не наступила. Скажите можем ли мы получить еще квоту в этом году именно в эту клинику, и что для этого нужно?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *