Добровольное медицинское страхование в России

Главная » Cтрахование здоровья и жизни » ДМС » Добровольное медицинское страхование в России

Услуги в рамках медицинского страхования оказываются в двух видах — обязательном или добровольном. ОМС базируется на средствах единого социального налога, обеспечивая каждому гражданину Российской Федерации одинаковые и равные возможности в получении установленного размера медицинской и лекарственной помощи на условиях соответствующих страховых программ.
ДМС предоставляет список медицинских услуг и учреждений для получения помощи, определяемых индивидуальным соглашением о страховании и средствами страхователя.

С чем связана необходимость ДМС и его преимущества

Граждане, застраховавшие собственное здоровье в добровольном порядке, имеют доступ к получению большего объема медицинской и врачебной помощи и услуг более высокого качества:

  • прохождение дорогостоящего обследования и лечения;
  • консультации ведущих специалистов и врачей;
  • широкий выбор терапевтических средств и процедур.

Страховщик по ДМС не ограничивается предоставлением доступа к качественной медицинской помощи, а гарантирует защищенность граждан и контроль предоставляемого медицинского сервиса.

Клиент вправе самостоятельно выбирать страховую организацию, предварительно изучив репутацию, показатели финансовой деятельности, отзывы о ее деятельности.

Выбор страховых программ также полностью отнесен к компетенции клиента. Компания может только порекомендовать определенные варианты и предоставить список партнеров — медицинских организаций и учреждений и иную справочную информацию, интересующую клиента.





В ведении клиента находится определение объема страхования. Можно застраховаться на 1 год или на 24 часа, на время нахождения в командировке в определенной стране (населенном пункте) или на время морского путешествия.

Стоимость услуг, которые покрывает полис ДМС для физических лиц, остается неизменной на протяжении всего периода его действия, даже если повысилась стоимость лекарственных препаратов или терапевтических процедур.

Программы добровольного страхования

Добровольное медицинское страхование характеризуется гибкостью и многовариантностью. При заключении соглашения клиент по собственному усмотрению выбирает из предложенного перечня наиболее эффективный для себя вариант.

Программой предусмотрена возможность индивидуального и корпоративного страхования.

С ростом уровня благосостояния населения вопросам здоровья, качественного обследования, лечения уделяется все большее значение. Многие граждане приобретают медицинский полис ДМС, учитывая недостаточность размера и качества бесплатной помощи.

Добровольное страхование на предприятиях становится частью социального пакета, влияющего на лояльность персонала и повышающего позитивность имиджа организации.

Предлагаемые страховыми компаниями отличающиеся по наименованиям и стоимости виды страховых полисов охватывают услуги, условно подразделяемые на базовые, полные или расширенные.

Базовый полис

По данному виду полиса предусматривается:

  • первичный бесплатный прием у некоторых специалистов, включая терапевта;
  • стоматологическое лечение в различных специализированных поликлиниках;
  • получение больничного листа во многих муниципальных или коммерческих поликлиниках;
  • в ряде ситуаций бесплатные вторичные и последующие врачебные консультации.

Договор не включает в качестве страховых ситуаций выполнение плановых и экстренных оперативных вмешательств.

Расширенный полис

Вариант включает все предложения базового пакета с рядом дополнительных возможностей:

  • посещение любых врачей в границах определенного региона;
  • частичное или полное покрытие расходов при проведении экстренной операции;
  • бесплатное санаторное оздоровление (1 раз в год) и курс массажа в специализированных центрах.

Полный полис

Это самый дорогостоящий вариант добровольного медицинского страхования, подразумевающий на всей территории РФ бесплатный полный спектр медицинских услуг.
Страховкой покрываются все виды операций (экстренных, плановых), санаторное обслуживание, лечение в некоторых зарубежных клиниках (СНГ, Германии, Израиля) и многие другие услуги.

Дополнительные программы

Многими страховыми компаниями предусмотрена возможность купить полис ДМС, охватывающий дополнительные варианты страховых программ и рассчитанные на отдельные категории граждан (спортсменов, беременных женщин, новорожденных детей) или учитывающие отдельные специфические риски. В числе популярных следующие программы:

  • «Конструктор». Предусматривает составление комплекта нескольких необходимых клиенту услуг из любых предлагаемых программ страхования. Как вариант можно выбрать посещение терапевта и стоматолога с санаторным лечением, но без возможности обращения в обычные поликлиники. Цена пакета зависит от стоимости и количества выбранных услуг, но в среднем получается дороже базового и дешевле расширенного пакетов.
  • Туристическая страховка. Программа предусматривает доступ в случае необходимости к получению различных вариантов медицинской помощи за рубежами России. При отсутствии полиса вполне вероятно не получить даже скорую медицинскую помощь. Цена страховки зависит от набора выбранных клиентом услуг.
  • «Антиклещ». Недорогая по стоимости программа предусматривает оказание помощи в случае необходимости на ограниченной территории действия. Все необходимое при укусе клеща врачебное и медикаментозное лечение производится за счет фондов страховой компании.

При выборе любой программы страхования клиент обеспечивается круглосуточным доступом к частной скорой помощи, возможностью стационарного лечения, качественными услугами медицинского характера, закрепленным за клиентом врачом (по услуге «личный доктор», не включенной только в базовую версию).

Причины предпочтительности ДМС перед ОМС

В рамках добровольного страхования клиенты получают возможность получить лечение в частных клиниках, располагающих более современным технологическим оборудованием и квалифицированными кадрами. В рамках ОМС список доступных медучреждений более ограничен.

По ОМС все застрахованные лица уравнены в правах и доступе к медицинской помощи независимо от уровня их доходов и иных возможностей. Добровольное страхование позволяет пациентам получать медицинское обслуживание, отвечающее индивидуальным потребностям,  в объемах и видах в соответствии с уплаченной страховой премией.

Программы добровольного участия не регламентируются государством, а лишь проходят согласование с надзорными органами и зависят только от страхователя, его потребностей и возможностей. Клиент принимает непосредственное участие в формировании пакета, отвечающего его требованиям, выбирая медицинское учреждение и определяя виды и объемы услуг.

Страхование жизни и здоровья военнослужащих является обязательной процедурой в Российской Федерации.

Здесь подробно рассмотрено смешанное страхование жизни, его плюсы и минусы.

Критерии выбора программы и страховой компании

При выборе компании необходимо ориентироваться не только на то, сколько стоит полис ДМС, но и на степень надежности самого страховщика. Крупные прибыльные организации сотрудничают с большим количеством больниц, а предлагаемые пакеты программ содержат большее число различных вариантов услуг.

Стоимость полиса можно уменьшить, выполнив групповое или корпоративное страхование. В зависимости от размеров организации стоимость страховки может быть понижена до 50%.

Чтобы оформить полис ДМС не обязательно личное посещение офиса СК. Можно оставить заявку на сетевом сайте компании или заказать по телефону вызов менеджера на определенный адрес (в офис, квартиру).

Обладателям крепкого здоровья, предпочитающим скорость оказания услуг (без длительного стояния в очередях) и их качество, подойдет базовая страховая программа. Если особая потребность в полисе отсутствует, но приходится часто находиться за пределами городской местности, на природе, разумным будет застраховаться от укусов клеща. Совершающим регулярные поездки в разные города или страны подойдет расширенный вариант полиса или специальный туристический. Выбор любого варианта зависит от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Что учитывать при покупке страховки?

Выбрав страховую компанию и намереваясь оформить в ней полис добровольного медицинского страхования, следует соблюсти некоторые условия, чтобы избежать возможных неприятных ситуаций.

Получив текст договора для подписания, следует внимательно его изучить, при наличии неясных моментов важно получить точное и подробное разъяснение от менеджера.

Необходимо обратить внимание на наличие в документе всех оговоренных страховых ситуаций, но не должны указываться те, которые клиент не выбирал. Важно проверить правильность указания сроков, размеров и способов уплаты страховых взносов, периода соглашения и других параметров.

При оформлении документа клиент обязательно должен ознакомиться с перечнем медицинских организаций, сотрудничающих с выбранным страховщиком. Клиенту предоставляются координаты и контактные номера телефонов консультанта СК, с которым можно связаться в любое время при возникновении страховой ситуации.

Страховка ДМС, предоставляющая множество удобств и преимуществ по качеству медицинских услуг для держателя полиса, доступна для каждого – граждан, которым небезразлично собственное здоровье, работодателям, заботящимся о сотрудниках.

Видео по теме




Другие статьи по теме

Особенности страхования беременных выезжающих за рубеж
Добровольное медицинское страхование новорожденных
Изучаем особенности страхования беременных
Советы по добровольному медицинскому страхованию детей.

Один комментарий на “Добровольное медицинское страхование в России

  1. Граждан РБ лечат в России без всякой страховки бесплатно как и в РБ , согласно межгосударственному договору . В частности , переломов конечностей. Остальное необходимо уточнять в официальных документах , а не идти на поводу разного рода аферистов .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *